1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058103-523-AG24 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-06-2024 Nombre de la Orden de Compra FÁRMACOS EXTRAS SC N° 1656 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición igual o inferior a 30 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE HOSPITAL DE SAN CARLOS DR BENICIO ARZOLA MEDIN R.U.T. 61.607.002-9 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 7089 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE HOSPITAL DE SAN CARLOS DR BENICIO ARZOLA MEDIN R.U.T. 61.607.002-9 Dirección de Facturación Gazmuri 448 Comuna San Carlos Impuesto 48554,88 Dirección de Envío de la Factura Gazmuri 448 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141518 Levetiracetam 16 Frasco Levetiracetam 100mg/ml Jarabe 300ml Referencia: Keppra Levetiracetam 100mg/ml Jarabe 300ml Referencia: Keppra $ 15.972,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 255.552 $ 255.552

Total Neto	$ 255.552
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 48.555
TOTAL OC	$ 304.107

7 .- Datos cotizaciones

1.- R.U.T del cotizante 76.786.297-0 Ver adjunto 2.- R.U.T del cotizante 76.985.933-0 Ver adjunto 3.- R.U.T del cotizante 77.337.544-5 Ver adjunto 4.- R.U.T del cotizante 77.949.514-0 Ver adjunto 5.- R.U.T del cotizante 80.447.400-5 Ver adjunto 6.- R.U.T del cotizante 76.786.297-0 Ver adjunto 7.- R.U.T del cotizante 85.025.700-0 Ver adjunto