1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 591-283-SE23 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 08-11-2023 Nombre de la Orden de Compra LP - CONTRATO GRD 2023 - SBQ Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 591-1-LR23 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FONASA, Nivel Central Razón Social FONDO NACIONAL DE SALUD R.U.T. 61.603.000-0 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto MultiAnual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 5806 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social FONDO NACIONAL DE SALUD R.U.T. 61.603.000-0 Dirección de Facturación Monjitas 665 Comuna Santiago Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Monjitas 665 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CLINICA LIRCAY S.A. Razón Social CLINICA REGIONAL LIRCAY SPA R.U.T. 76.842.600-7 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal CLINICA LIRCAY S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85141701 Valoración de diagnóstico inicial 1 Unidad TIPO PACIENTE ADULTO: Servicios de salud de Resolución de Patologías Agudas o Reagudizadas Tipo Atención Médica o Tipo de Atención Médico-Quirúrgica. EL VALOR INGRESADO EN PRECIO UNITARIO CORRESPONDE AL VALOR PROMEDIO. Precio Base Referencia 1: 2.285.000 Precio Base Referencia 2: 3.402.000 Precio Base Referencia 3: 5.315.000 $ 202.343.045,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 202.343.045 $ 202.343.045

Total Neto	$ 202.343.045
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 202.343.045

Justificación de exención de impuesto