1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3328-2427-AG24 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-08-2024 Nombre de la Orden de Compra VCR/COFACH/REQ N 14 / FORMULARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición igual o inferior a 30 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico " General Dr. Raúl Yazigi J." Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 020064063001000044138012152204001000 del sistema Safi Milenium Web. Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Ley de Presupuesto Nº 21.395 año 2023, partida del Ministerio de Defensa Nacional, Organismos de Salud de la Fach, glosa 5 Las obligaciones devengadas de cada unidad institucional deberán ser pagadas en un plazo que no podrá exceder de 45 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLINICO DE LA FUERZA AEREA GRAL DR RAUL YAZIGI JAUREGUI R.U.T. 61.103.007-K Dirección de Facturación Avenida Las Condes Nº 8631 Comuna Las Condes Impuesto 141797 Dirección de Envío de la Factura Avenida Las Condes Nº 8631 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Veronica Vergara Rojas Razón Social VERÓNICA CECILIA VERGARA ROJAS R.U.T. 9.866.147-6 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Veronica Vergara Rojas Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6600 Block TARJETA PARA RADIOGRAFÍA DENTAL 02 PERFORACIONES VERTICALES MEDIDAS: ANCHO 13,5 CM. LARGO 19 CM. SE ADJUNTA FORMATO. TARJETAS RADIOGRAFIAS DENTALES, TAMAÑO 13,5X19, IMPRESION 1/0 COLOR NEGRO, 2 PERFORACIONES VERTICALES, TROQUELADAS CORTADAS AL HILO $ 24,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 158.400 $ 158.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 7200 Block TARJETA PARA RADIOGRAFÍA DENTAL 04 PERFORACIONES HORIZONTALES. MEDIDAS: ANCHO 13,5 CM LARGO 19 CM. SE ADJUNTA FORMATO. TARJETAS RADIOGRAFIAS DENTALES, TAMAÑO 13,5X19, IMPRESION 1/0 COLOR NEGRO, 4 PERFORACIONES HORIZONTALES, TROQUELADAS CORTADAS AL HILO $ 27,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 194.400 $ 194.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block FORMULARIO LICENCIA MEDICAS EN CUADRIPLICADO AUTOCOPIATIVO (BLANCO, ROSADO, CELESTE Y AMARILLO) BLOCK 50 HOJAS EN PAPEL BOND DE 90 GRS. MEDIDAS BLANCO 32X21 CMS ROSADA 32X21 CMS. CELESTE 22X21 CMS. SE ADJUNTA FORMATO. BLOCKS FORMULARIOS LICENCIAS MEDICAS, TAMAÑO OFICIO, IMPRESION 1/0 COLOR VERDE, 50X4, PAPEL AUTOCOPIATIVO 1° ORIGINAL BLANCO, 2° COPIA ROSADA, 3°VERDE 4° AMARILLO, FOLIADOS O NUMERADOS TAPA PAPEL KRAFT 70 GRS, CONTRATAPA CARTON DUPLEX REVERSO BLANCO $ 4.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.500 $ 44.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 400 Block FORMULARIO HOJA DE INTERCONSULTA BLOCK 50 HOJAS, EN PAPEL BOND DE 90 GRS. SE ADJUNTA FORMATO. MEDIDAS 27 X 21 CMS BLOCKS FORMULARIOS INTERCONSULTAS, IMPRESION 1/0 COLOR, 50X1, PAPEL BON 90 GRS, TAPA PAPEL KRAFT 70 GRS, CONTRATAPA CARTON DUPLEX REVERSO BLANCO 270 GRS, ENCUADERNADOS, $ 780,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 312.000 $ 312.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block FORMULARIO INDICACIÓN SERVICIO LIVIANO EN DUPLICADO BICOLOR AUTO COPIADO (BLANCO-CELESTE) BLOCK 50 HOJAS. MEDIDAS 27X21 CMS. DUPLICADO BICOLOR. SE ADJUNTA FORMATO. BLOCKS FORMULARIOS INDICACIÓN SERVICIO LIVIANO, TAMAÑO CARTA, IMPRESION 1/0 COLOR 50X2, PAPEL AUTOCOPIATIVO 1° ORIGINAL BLANCO, 2° COPIA CELESTE, FOLIADOS O NUMERADOS TAPA PAPEL KRAFT 70 GRS, CONTRATAPA CARTON DUPLEX REVERSO BLANCO 270 GRS, ENCUADER $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.000 $ 37.000

Total Neto	$ 746.300
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 141.797
TOTAL OC	$ 888.097

7 .- Datos cotizaciones

1.- R.U.T del cotizante 13.940.082-8 Ver adjunto 2.- R.U.T del cotizante 77.663.547-2 Ver adjunto 3.- R.U.T del cotizante 77.664.156-1 Ver adjunto 4.- R.U.T del cotizante 9.866.147-6 Ver adjunto 5.- R.U.T del cotizante 77.832.598-5 Ver adjunto