1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1100719-580-SE25 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 16-04-2025 Nombre de la Orden de Compra VHG 619133-63-LE23 USO OCAS. KEPPRA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 619133-63-LE23 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FÁRMACOS Razón Social SERVICIO SALUD SAN FELIPE LOS ANDES HOSP R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Unidad de Compra AVENIDA MIRAFLORES 2085 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 3366 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD SAN FELIPE LOS ANDES HOSP R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Facturación AVENIDA MIRAFLORES 2085 Comuna 75 Impuesto 18208,08 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA MIRAFLORES 2085 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141518 Levetiracetam 6 Frasco LEVETIRACETAM JARABE 100 MG / ML COD. 1300274 60000000012947 KEPPRA solucion 100 mg mL Fco 300 mL Levetiracetam VENCIMIENTO:Mayor a 12 Meses - ISP:F-1727919 - Con cert. GMP Despacho 72 horas habiles, Flete Incluido, Minimo de Facturacion 250.000 neto, Politicas de Devolucion Detalle: FRASCO DE VIDR $ 15.972,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 95.832 $ 95.832

Total Neto	$ 95.832
Descuento	$ 0
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IVA  19  %	$ 18.208
TOTAL OC	$ 114.040