1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058074-18-SE25 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 23-04-2025 Nombre de la Orden de Compra TETRABENAZINA 25 MG COMPRIMIDO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058074-2-LE25 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social INSTITUTO PSIQUIATRICO DR JOSE HORWITZ BARAK R.U.T. 61.608.003-2 Dirección de Unidad de Compra Avenida La Paz N° 841 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1059 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social INSTITUTO PSIQUIATRICO DR JOSE HORWITZ BARAK R.U.T. 61.608.003-2 Dirección de Facturación dipresrecepcion@custodium.com Comuna Recoleta Impuesto 301963,2 Dirección de Envío de la Factura dipresrecepcion@custodium.com 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Novofarma Service SA - Axon-Pharma Razón Social NOVOFARMA SERVICE S A R.U.T. 96.945.670-2 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor apoderado de la UTP al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Novofarma Service SA - Axon-Pharma Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141711 Levomepromazina 336 Unidad TETRABENAZINA 25 MG COMPRIMIDO RANURADO, SEGÚN ART.1 DE LAS BASES TÉCNICAS AX1013400-TETMODIS 25 MG-F-18504 21-Tetrabenazina-Frasco 112 comprimidos-Almacenamiento a no más de 25°C, Protegido de la luz-LOTE ACTUAL VENCE JUN 2026 $ 4.730,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.589.280 $ 1.589.280

Total Neto	$ 1.589.280
Descuento	$ 0
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IVA  19  %	$ 301.963
TOTAL OC	$ 1.891.243